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最佳的确诊和排除心衰的生物标志物
鉴别急性呼吸困难的原因
心衰患者的危险分层
心衰患者治疗疗效监测及预后评估
最佳的确诊和排除心衰的生物标志物.无论是新发的急性心衰,还是慢性心衰,NT-proBNP的水平均会显著上升,其幅度与心衰的严重程度平行,病情缓解或有效治疗后下降。
NT-proBNP小于125pg/ml可排除急性心衰,阴性预测值PV和阳性预测值PPV分别为87.15%和94。51%,
急性心衰>300pg/ml,≥75岁则需大于450pg/ml
“灰区”的判断(125—300—450)
1、是程度较轻的急性心衰
2、是或是非急性心衰原因所致NT-proBNP轻度增高,如心肌缺血,心房颤动,肺部感染,肺癌,肺动脉压升高,或肺栓塞等
3、此时应结合其他全身检查结果进一步鉴别诊断。NT-proBNP用于急性心衰的诊断流程,在怀疑患者中检查NT-proBNP,使用单一300pg/ml的临界值,确诊可以使用年龄进行校正,灰区须根据其他的体征进行进一步判断。
二、急性呼吸困难原因鉴别,心源性还是其他,心源性一般NT-proBNP大于300pg/ml,非心源性则小于300pg/ml或者在灰区。