感染性疾病是一类严重威胁人类健康的疾病，由感染性疾病所引起的严重脓毒症和脓毒症休克是重症患者死亡的重要原因。由于20%~ 30%的严重脓毒症患者缺乏特异性初期症状，如何尽早识别脓毒症及脓毒症休克，以达到早期干预、降低多器官功能衰竭发生率、减少病死率是脓毒症诊治领域的重难点。

01
 什么是肝素结合蛋白



肝素结合蛋白（HBP）是来源于成熟中性粒细胞的颗粒蛋白，中性粒细胞活化后脱颗粒，即释放出HBP。当发生急性细菌性感染时，血液中HBP的浓度可在1-2h内明显升高，而病毒性感染时HBP不升高或轻度升高。HBP同时也可作为致病因子，当患者接受有效治疗后HBP浓度则很快下降。因此，检测患者血液中HBP含量可辅助临床进行急性细菌性感染的诊断、感染严重程度判断及抗生素疗效监测。与传统炎症指标相比，在细菌性感染时HBP升高更快，特异性更好。



02
 HBP的临床应用



感染性疾病的辅助诊断及鉴别诊断

HBP预先储存于中性粒细胞的胞浆，一旦发生细菌性感染，中性粒细胞被激活后，迅速释放HBP（1h内）。中性粒细胞吞噬细菌30min后，89%的HBP发生胞吐。病毒性感染时，HBP几乎不升高，此外，HBP半衰期小于1h，可及时反映患者病情的变化。HBP与常用的炎症标志物联合检测，可提高诊断的符合率。



感染严重程度的评估

HBP浓度与感染的严重程度呈正相关，可用于感染严重程度的评估。

03
 脓毒症的辅助诊断



欧洲多中心研究发现，在脓毒症发生前72h即可在患者体内测得HBP浓度增加；在脓毒症发生前10.5h，大部分患者出现HBP浓度增加。与其它生物标志物相比，HBP是发生器官功能障碍的最佳预测指标。

HBP已录入《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南（2014）》，并获得《中国脓毒症早期预防与阻断急诊专家共识2020》推荐，是诊断脓毒症的优异指标。

04
 脓毒症预后评估



HBP半衰期小于1h，可快速反映患者的治疗效果。HBP作为致病因子，其浓度与脓毒症的预后密切相关。

05
 明确局部感染灶



脑脊液、尿液标本HBP的检测，有助于明确局部感染灶。尿液HBP检测有助于尿路感染及急性肾盂肾炎的辅助诊断。

06
 指导药物使用



HBP可引起血管渗漏和组织水肿，其作为致病因子，是肝素、白蛋白等药物治疗脓毒症的潜在靶点。


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